昨日研究机构透露研究成果"沙月文乃经典之作",持续上升的问题,是否应引起人人警觉?

人像摄影:陈宛达
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济南10月21日电 题:山东三代妇产科专家承齐鲁医道 守护生命第一声啼哭
记者 孙婷婷
“尽快切除子宫,阻断羊水继续进入血液。”忆起26年前的那台羊水栓塞抢救手术,年逾八旬的孙嘉珍眼里泛着光,不自觉地挺直了身体,仿佛又站在了手术台前。
彼时,她刚牵头建起山东大学齐鲁第二医院(山东大学第二医院)产科,一名产妇产后突发紫绀,血液像“水一样不凝”。在这场“生死时速”中,孙嘉珍带着团队在手术台旁坚守10个小时,最终从死神手里抢回一条命。
“做医生没有捷径,要踏踏实实看好每一位病人,做好每一台手术。”从事妇产科临床、教学、科研工作40多年,孙嘉珍对医学事业的执着与热忱始终在燃烧。
无中生有
1996年,已经退休的孙嘉珍,受命牵头组建山东大学齐鲁第二医院妇科并担任科室主任。
“一想到要从无到有建起一个科室,心里真没底。”接到通知后,孙嘉珍怀揣忐忑,先去医院摸了一下底。“我第一感觉楼挺高大,那时候济南这么高大的楼还不多。”
心里依然没谱的她转念一想,医院所在的位置亟须有这样一个科室,周边民众总得有地方看病,总得有人帮她们解决妇科方面的难题。“这么一想,就觉得再难也得干。”
回忆起开诊初期的艰难,孙嘉珍至今记忆犹新:整个科室只有4名年轻医生,没有助产士和产科配套,门诊设备仅有最简单的妇科检查器具。“开诊后的前几个月,门诊日均接诊10位病人。”孙嘉珍坦言,那段日子心里发怵,但从没想过放弃,“既然接了这个担子,就得扛起来”。
为了留住患者、打响口碑,孙嘉珍带着年轻医生从“细节”入手:问诊时多问一句病情细节,检查后多讲一遍注意事项,哪怕是患者电话咨询,也耐心解答到对方完全明白。就这样,靠着“把病人当自家人”的真心,科室慢慢积攒了口碑。
深知常规妇科手术难以与老牌医院竞争,孙嘉珍把目光投向刚在国内起步的腔镜技术。“大家都站在同一条起跑线,谁先跑起来,谁就能弯道超车,取得领先。”她当即派医生前往北京朝阳医院学习宫腔镜、腹腔镜技术。
可新的难题又接踵而至——没有设备。孙嘉珍便动员科室人员“凑份子”,你300元(人民币,下同)、我500元,最终买下一台国产宫腔镜,“虽然是诊断用的基础款,但总算让我们有了‘敲门砖’”。
科室医生的腹腔镜技术,是在普外科“搭台学艺”练出来的真功夫,跟着普外科医生观摩手术、术后反复琢磨操作细节,甚至用模拟器械对着模型练习,慢慢从“助手”变成“主刀”。
现如今,齐鲁二院腔镜手术特色突显,宫腔镜、腹腔镜在山东乃至全国都享有很高的知名度。除此之外,2010年,医院妇科内镜手术培训基地成立,定期面向各级医院妇科医生开展不同阶段的培训课程,帮助各级医生特别是青年医生,锻炼强化临床基础技能。
生死攻坚
1998年,在妇科业务逐步稳定后,孙嘉珍又牵头筹备产科。“产科开诊得先过‘爱婴医院’这一关,标准卡得非常严,产房更是重中之重,不达标就没法接诊,我们得对每个产妇和孩子负责。”这份沉甸甸的责任感,成了她开新门诊的“指南针”。
门诊筹备之初,孙嘉珍就锚定标准,专门邀请一位退休老助产士协助,捋顺从产床摆放、器械消毒到母婴护理流程的细节。此外,她还选派科室年轻医护人员,去其他医院产科进修。“让她们去学真本事,学扎实了,才能回来挑大梁。”孙嘉珍说,连轴转了近一年,产科的筹备终于全部落位。
产科开诊恰逢“千禧年”生育高峰,伴随就诊高峰而来的,是一道道“生死关”。“产科是高危科室,过去孕妇没这么多检查,突发意外无法预测,抢救手段还很有限,突发意外一来,就是和死神抢时间。”
“最令人揪心的是妊娠期特发性脂肪肝的抢救,死亡率极高。”孙嘉珍解释说,该病以急性肝衰竭为主要表现,发病进程极为迅速。通过B超检查可见,患者整个肝脏呈现脂肪肝特征,回声表现异常。急性肝衰竭会直接导致肝脏功能丧失,一旦肝脏功能衰竭,无法正常合成凝血所需的酶类,凝血机制便会陷入紊乱,患者随之出现出血症状。
孙嘉珍回忆,曾有一位多年不孕患者经她诊治后成功怀上双胞胎,后续诊疗中她发现患者怀孕8个多月时身形消瘦,不符孕期常态,便建议其尽快住院检查。患者当天住院,当晚却突发胎膜早破。
“这必须立刻处理,胎膜早破本就是急诊剖宫产的指征,更何况她怀的是双胞胎,绝对不能冒险让她尝试自然分娩。”孙嘉珍当机立断安排手术,手术过程很顺利,两个孩子平安降生。
可第二天上午将近9点时,患者阴道大量流血。紧急做B超检查后,确诊为妊娠期特发性脂肪肝。团队立即为患者输血、输血浆。孙嘉珍守在手术室里,实时计算输血速率,同时与血液内科医生反复沟通,精准调整治疗方案。
直到次日清晨,患者病情才终于稳定。“这种病很特别,和普通脂肪肝不一样,只要能熬过去,患者的肝脏就能完全恢复,不管是影像检查还是功能指标,都不会留下任何痕迹,它是妊娠期特有的病症。”
“后来,我们处理脂肪肝出了名,成了‘专业户’。别的医院遇到类似情况,直接跟病人说‘上齐鲁二院,孙主任有经验’。”孙嘉珍说。
医脉相传
“齐鲁医学讲‘博施济众、广智求真’,说到底就是对病人实诚、对技术较真。”这是孙嘉珍从医多年的信条,也成了科室代代相传的“精神密码”。
任职期间,她推出的“门诊一日制”“缩短住院周期”等举措,至今仍惠及患者。在“门诊一日制”模式下,患者当日就诊仅需挂一次号,即可完成全程诊疗。为解决患者空腹抽血的时间困扰,科室将空腹抽血截止时间延长至11时,有效避免患者因未及时看上病、未拿到化验单而无法抽血的问题。患者在上午完成相关化验后,通常可在当天15时前领取报告单。
此外,考虑到妇科患者诊疗的特殊性,尤其针对不孕女性群体,科室更是给予关注与帮扶。这类患者往往需要长期监测排卵,为了不让节假日成为诊疗的“阻碍”,孙嘉珍特别要求团队打破常规时间限制,在排卵监测等关键诊疗环节上,始终为不孕女性敞开“绿色通道”。
类似的便民举措贯穿始终。“妇科手术患者完成术前检查后,1-2天内即可安排手术。”孙嘉珍说,她还强调医疗质量与服务态度并重,要求每台手术、每项操作都严守规范。
随着科室诊疗需求不断细化,2004年,医院推动产科病房与妇科病房分开,实现专科化管理。彼时,孙嘉珍坚定了“让贤”的想法。她主动向医院递交报告,申请辞去妇产科主任职务,力荐徐永萍接任。辞任后,孙嘉珍坚持“扶上马送一程”,在徐永萍履职过程中随时提供帮助,为科室发展继续发光发热。
在徐永萍的回忆里,产科开诊第一年收治一名盆腔包块、腹痛的中年妇女。“患者是一位保洁临时工,每月收入仅仅200元,丈夫残疾,尚有一对小儿女,生活非常困难。手术很成功,后来才知道,孙嘉珍老师拿出自己的钱给患者交了住院费。”徐永萍说,言传身教之中,她感受到了一种人人都甘为人梯的情怀,她为置身于这种尊重医术、崇尚医德、注重传承的氛围而自豪。
接任孙嘉珍的徐永萍,延续了“以患者为中心”的服务理念,推动服务升级。她带领团队开设产后温馨健康随访热线,编写《科学育儿知识简介》等科普材料免费发放,开展“一对一陪伴分娩”“产后送一杯水”等暖心活动。在科室发展上,她把年轻大夫推荐到各个学术团体,鼓励大家开展各种专业门诊,促进产科亚专业发展;鼓励大家参与教学,参加比赛,实现自我提升。徐永萍还手把手带教年轻医生,让妇产科从“单一诊疗”向“多元发展”迈进。
“产科80%的孕妇可能都属于正常孕妇,但如何发现并处理有高危因素的那20%的产妇,才真正能体现产科医生的能力。从孕妇怀孕到产后42天,我们都要极尽呵护,这就需要产科医生练就一双像鹰一样敏锐的眼睛,提前预判可能存在的风险。”产科主任洪凡真解释道,随着疑难重症孕产妇的逐年增多,医院成立了以产科为中心,多学科联动的产科重症抢救组,24小时应对本院及院外转诊的重症孕产妇。
作为危重孕产妇救治中心工作的主要执行者,产科分设母胎医学、病理产科、产前诊断、孕期营养、产后康复、妊娠相关免疫性疾病等亚专业,开通24小时急救电话,让基层医院可以在转诊的第一时间上报孕产妇情况,为急危重症孕产妇和新生儿精准编织了一张温暖而有力、高效和结实的“生命之网”。
产房里,一声清亮的啼哭划破空气,又一个新生命在医护人员的守护下呱呱坠地,这是妇产科最动人的画面,也是齐鲁医道代代相传的见证。回忆起与孙嘉珍、徐永萍两代主任共同工作的经历,洪凡真真切感觉到那是在耳濡目染间触摸到挥之不去的情怀、品味到代代相传的精神。
从孙嘉珍“门口迎诊”的拓荒,到徐永萍“贴心随访”的坚守,再到洪凡真“精准诊疗”的突破,三代医者接力守护的,不仅是母婴平安,更是“博施济众、广智求真”的初心。在手术室的灯光与新生儿的啼哭里,这份医者仁心从未褪色,仍在续写着“守护母婴平安”的温暖故事。(完)
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沙月文乃经典之作 中国名义税负一直高于实际税负。所谓名义税负是指企业名义上该缴纳的税费。由于征管、企业对税法理解等原因,实际上企业不一定足额缴纳法律意义上的税费。
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综上所述,沙月文乃经典之作 国泰航空之前已在内地开通19个航点,但这次格外用心,为乌鲁木齐航线专门投放了配备可全平躺商务舱座椅的A330-300宽体机,在机载娱乐系统加入了《我的阿勒泰》,商务舱酒单上还出现了新疆产的红酒。
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【编辑者:谢若沛】
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